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酸枣仁,疗失眠补心脾之要药!附医案!
发布日期:2021-09-08 16:26    点击次数:144

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 酸枣仁得木之气而兼土化,故酸而兼甘平。入手少阴心、足少阳胆经。宁心胆而除烦,敛神魂而就寐。有养心益肝,安神敛汗而止渴之功。人有其湿痹心烦而四肢酸痛,胆虚易惊悸而意乱不眠,服之良效。服之运用得当,安神魂宁意,补中气,助阴坚筋骨,安五脏,久用则令人肥健而轻身延年。

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     《金匮》之酸枣仁汤,以酸枣仁二升,伍甘草一两,茯苓二两,川芎二两,知母二两。治虚劳虚烦而不得眠为君。除汉代之《金匮要略》的酸枣仁汤以本品为主药外,宋代之《济生方》归脾汤,也以酸枣仁配参芪术归龙眼等补气养血药,以治气血不足而有心脾两亏、惊悸失眠而体倦汗出等症。《纲目》酸枣仁有云,甘而润,故熟用疗胆虚不得眠,烦渴虚汗之证;生用疗胆热好眠。皆足厥阴、少阳药也,今人专以为心家药,殊昧此理。

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       盖血不归脾,则五脏不安和,而睡卧自不宁矣。用酸枣仁大补心脾,则血归脾,而五脏和,睡卧岂有不宁者哉。余取先贤之验,归纳酸枣仁运用之性。于体虚自汗盗汗者,伍人参茯苓山茱萸等同用;血虚而不养心或虚火上炎之心悸失眠者,与茯苓柏子仁丹参熟地伍;与远志同用则引通心肾而使水火谐和,与柏子仁伍则引脾中之液归于膻中;与核桃伍更使精气濡润于经脉之中。                           人以肝胆相为表里,血虚则肝虚,肝虚则胆亦虚,得炒枣仁之酸温,以旺肝气,则木来克土。脾主四肢,又主困倦,所以令人多睡。故人之肝血亏虚,有心神不安而夜眠不稳者,宜炒为研用。而白天嗜睡者,其胆实多睡,而宜研为生用。味甘而香,归脾汤用之,醒脾气温而酸,补心丸用之敛心。

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       酸枣仁实可滋补健脑,青少年食之可补心血而健脑益智,聪耳明目而强壮筋骨。年老形体瘦弱,神经疲衰、体虚易汗者食用,能益脾宁心,使火土合德,神清气爽而天地得其清朗,乃比市场广告之脑白金谓之更具有良效也。

                                                                                                                      酸枣仁乃吾常用之佳品,今举临床用酸枣仁案例如下。抑郁性神经症医案。秦某,女,42岁,江西新余人。早2年因夫妻两方常吵架,致没有去工作,心情不畅,沮丧近2年。因今年疫情又关闭在家,病情有加重而出现厌世自杀之倾向。新余某医院做各方面检查等均无器脏性疾病,诊断为抑郁性神经症。医生开神经类药品后,病人常有嗜睡头晕心悸有所加重。遂由朋友于4月中旬介绍来门诊用中药治疗。 

    刻诊见面色萎黄而精神疲倦,觉有两眼下垂感,白天嗜睡而晚上失眠而有虚汗明显,头昏沉,全身酸楚,心慌心悸,胸闷气短,咽喉觉有少痰而难卡出,嗳气明显,饮食减少,口干口渴明显,月经不规,大便稍结,舌质红苔薄黄而有痕印,脉缓弦细。此疾之抑郁性神经症以郁症治疗,以心血亏虚,中气亏虚而为主,加以疏肝解郁类药为辅而用药。一诊疏方十剂,处方如下,生晒参15g麦冬20g红景天20g炒白术20g茯苓20g石菖蒲6g炒生酸枣仁各20g灵磁石20g生代赭石30g山药20g生麦芽15g铁落20g鸡矢藤40g茵陈10g。嘱生冷油腻不吃,水果蒸热吃,早睡早起,早起煅炼。二诊,各症状均减轻,精神好多了,唯晚上睡眠还有许多汗出。二诊效不更方,原方减菖蒲而加地骨皮15g,十剂。三诊,各症均持续减轻,大便稍溏,三诊方以减铁落枳实加龙眼肉15g,十剂。服药一个月后家嘱电话告之,患者各症状好了很多,生活基本正常,已恢复去单位上班。嘱以后注意生活习惯,有问题随诊。                                                             

先贤景岳有云,“情志之郁,则总由于心”。心脑相通而情绪紊乱当与脑神相关。本案患者出现面萎而神疲,心慌心悸,失眠等症,以郁症而为治,用药以参术苓山药类为主,大补中气以填元气之亏虚;以枣仁麦冬红景天龙眼肉类,补心血亏虚,以充其之脑髓而敛人体之魂魄;加铁落赭石菖蒲鸡矢藤枳实类,降逆肝胆,以开之舒之且以柔之!此上述综合法,养脾助肝,宁心镇魂,实乃为中气得健而元神大增,浊清复位,人体充满春机之盎然,使其神经之抑郁之疾,有望康复亦!



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